第11章 ICU利器，血气分析

真的和超自然事件有关系吗？

    “吴医生，血气分析结果出来啦，你在电脑上看一下。”

    吴斯闻言打开床旁电脑的工作站，输入卡片上的账号密码进入，点开血气结果。

    二氧化碳分压43，氧分压67。

    还可以，在无创呼吸机支持下勉强维持在正常值边缘。

    乳酸4.7，现在暂时考虑与组织灌注不良、缺氧，已经可以确诊休克了，但休克类型还无法确定。

    现在低氧已经纠正了，等把血压也提起来，就可以通过乳酸的变化趋势，再行判断病情。

    代谢性酸中毒还不明显，碱剩余-3.2mmol/L，可以继续监测、观察尿量。

    一个血气分析，在合格的ICU医生眼里，是可以看出很多问题来的。

    说是ICU诊疗中的第一把利刃也不为过。

    “护士姐姐，咱科里有喉镜和气管插管的东西吗？”

    “有，你要几号的插管？”

    吴斯看看老人的身高颈长：“用8号管吧。”

    “等等！”穆灵妍此时忽然出声，“你为什么要给患者插管？现在他吹无创呼吸机，指标不是还可以吗？插管上机也是有风险的你知道吗？”

    一股火从心底生起，撞的吴斯脑门儿咣咣的，他的语气也带上了火药味：“患者现在是浅昏迷，刚刚查体你没看到？自己去算格拉斯哥评分！昏迷病人不插管，你非等他误吸、肺炎、呼衰加重了再插？”

    深吸一口气，吴斯对她下了最后通碟：“愿意帮忙就去电脑上把我的医嘱补开一下，写写病历。不愿意帮忙就请你安静，人命关天，现在我没功夫和你废话。”

    说罢吴斯没再看她，过了一会儿，身后传来了敲击键盘的声音，回头一瞥，她竟然真的补医嘱去了。

    “还以为她会胡搅蛮缠或者哭着去告状的……”

    暂时抛开杂念，东西已经备齐，吴斯准备给患者气管插管了。

    而他也再次体验到了这里的壕气。

    本以为拿来的是普通喉镜，没想到是电子可视喉镜。

    而且这可不是网上几十上百块一个的坑爹货，看这可调节长度的支架、多角度旋转的2.5寸LCD清晰彩色显示屏、高亮度光源……

    吴斯看不出这是什么牌子，但是用起来手感完全不输嘤国麦氏。

    看了一眼监护，心率103次/分，患者的血压已经被间羟胺提到了145/80，算是一个比较安全的水平了。

    “受累，来人帮我把他肩膀垫一下，谢谢。”

    正在打字的穆灵妍看向这边，张了张嘴似乎又想说什么，但终究没说出口。

    吴斯猜也能猜到她想说什么。

    原本插管过程痛苦，常常用丙泊酚、咪达唑仑之类的镇静药，联合琥珀胆碱等肌肉松弛药物，将患者麻醉后再进行。

    但临床工作最忌讳死板，镇静药都会对心率和血压产生很大影响，在低血压、休克的时候使用更要谨慎。

    患者已经昏迷了，哪怕是浅昏迷，也不必再冒这么大风险静脉给药，局部喷一些就可以了。

    “还好你没开口，不然这顿骂算是又挨上了。”吴斯暗道。

    谁都是从新手菜鸟一路走过来的，自己也是，当年实习的时候没少挨骂，他并不鄙视新手菜鸟。

    但如果又菜又不分轻重，非要在抢救这种争分夺秒的时候捣乱，那不是自己找骂？