23、下基层（三）

以活的。”她依然是不信医生，信自己，并没有吸取教训。

    穆济生又再次开口。

    他们谈了很久，应笑也听了很久，最后屋里似乎沉默了很长的一段时间，应笑感觉孙红可能是在签署同意书，赶紧溜得远远儿的，而后继续观察。

    不多时，穆济生与孙红还有她的老公走了出来，最后还有新生儿科的大主任。

    孙红看着状态还好。几个孩子都太小了，产-道的负担不大，而后孙红确实身体不错，此时已经健步如飞了。在这点上，她当时倒并未撒谎。

    一行人向nicu那边走，渐渐消失在应笑的视野里。

    应笑等了半个小时，穆济生等才又回来。

    “穆济生！”应笑立即迎了上去，望望nicu，问：“是孙红吗？”

    “嗯。”穆济生颔首。他曾经听应笑提起“孙红”这个患者，孙红也是他们二人关系变近的原因。顿了顿，穆济生又说，“云京一家私立医院告诉他们可以保胎。也是赌徒。因此孙红21周开始住院保胎。不过，大前天的凌晨，一见孙红23周3天就突然间破了羊水，那家医院立即慌了，匆匆忙忙办理转院。妇科没能压住宫缩，一天之后孙红生产。”23周3天过于早了，不能去产科，只能去妇科，产科只收28周以上的。

    应笑叹气：“哎……”原来如此。

    应笑知道，私立医院服务更好，然而根本就不适合孙红这种高危产妇。举例来说，如果在三甲医院，羊水栓塞是有可能被拉回来的，但在私立医院，百分之百就过去了。私立医院如果见到无法处理的情况，第一反应也是转院。

    穆济生又继续讲：“但，孙红夫妻发现两天就花完了预存费用后……非常激动。刚才我们告诉他们，孩子存活希望不大，但我们可以尽力试试。不过即使发生奇迹，孩子也会住在这里半年以上，甚至一年以上。即便孩子没有任何非常棘手的病症，一路顺畅，也要30几万，如果有，比如感染和败血症，或者大脑、肠胃、肾脏的病，可能上百万。”

    “嗯。”应笑知道，nicu也是icu，通常一天要两三千，前几个月有呼吸机的费用，更贵一点，后几个月没有，但云京三院平均下来两三千块是差不多的。

    “我们说了，”穆济生道，“我们可以申请一个医疗类的慈善基金，解决大概十分之一。他们立即办出生证等等文件，上了医保，异地新农合一般也可以报销三分之二，那，如果非常理想的话，一个孩子他们自己只需要出七八万块。当然，这个只是理想情况。也有可能花几十万却依然是人财两空。他们夫妻选择出院。我刚才给三个孩子都服用了surfactan，增加肺表面活性，帮助肺器官工作。他们想用小气球帮助孩子吸取氧气，但我不认为这样足够，呼吸机对几个孩子是非常非常重要的。而且，其中两个孩子血压不稳，随时需要多巴胺。哦，胃管和pi（静脉导管）也是问题，他们无法自主进食。我教了教孙红夫妻如何使用留置胃管。”

    “可是，”应笑问，“这么小的三胞胎，云京三院就能救吗？”

    穆济生摇了摇头：“两个375克，一个425克，只能试试。孙红生的三个孩子都是男孩，男孩子的发育要比女孩子们晚上一周，也就相当于22周多。如果是在美国、澳洲，22到23周的大概有四分之一能活下来，有nicu的医院还能再高，但其中一半有严重的健康问题。我工作的stanford

    childrens现在建议24周以上积极治疗，23周交给父母考虑，22周，不建议做任何干预，因为好结果的可能性只有仅仅八分之一。这些年来中国的新生儿科发展很快，但是设备等等方面依然不是最先进的。中国目前的记录是22周+2，但那个孩子却有550克，预后好的基本要在23周半以后出生。所以，非常不容乐观。”

    “……”应笑却是只听到了“三个孩子都是男孩”这句。

    多讽刺啊，她想，孙红若是听听自己的，她现在就“得偿所愿”了，会有个她所谓的大胖小子，哪里至于亲眼见着三个儿子一一离开，一场空欢喜。

    不，应该说，如果孙红不执着于“儿女双全”——直白地说，不执着于一个或者多个男孩，她就真的儿女双全了。

    真的讽刺。

    “不过，”穆济生又道，“西方信教，很多父母无论如何都要救治自己的孩子，可以接受任何后果，而这边父母比较理性，倘若可能有后遗症，一般都果断放弃，不想害了自己，也不想害了孩子。只比数据对两国的新生儿科也不公平。”

    虽然有时可能过于理性。现在28周左右的早产儿绝大多数预后良好，大概25%-50%有脑部损伤，但不一定有症状表现，不一定有后遗症，有的时候，影像显示一个孩子基本确定非常健康，父母们却仍然放弃。医生往往感到可惜，可父母们却逼问医生“你们能100%保证健康吗”，答案当然是否定的。可穆济生只能可惜，他也无法苛责什么，他知道，这是生活的无奈，父母们也备受折磨，有的第二天后悔，又有的某一天后悔，而这时，孩子也许还能救，也也许早已不在了。当然，随着经济、认知的提高，选择“救”的年轻父母越来越多，想放弃的很多都是家里老人。

    应笑点头：“嗯……”

    “也有许多家庭因为经济压力而不想治了，很无奈。”

    “嗯。”

    “因为这些地区差异，我们国家医疗水平也未必就拉不回来。所以，孙红如果不想放弃，我认为也能试一试。”

    “我明白了。”

    两人聊了一会儿，应笑突然又听到了她熟悉的孙红的声音！！！

    她一开始还以为自己幻听了，可两三秒钟后，她就发现自己并没有幻听，带着三胞胎出院还不到45分钟的孙红捧着一个婴儿一路扑到了穆济生的面前，她的声音还是很大，却无比脆弱，她叫：“穆医生！穆医生！求你救救我的孩子！”婴儿只有她手掌大，被一块手帕轻轻包着。

    穆济生接过来，没说话。

    孙红膝盖弯弯的，此时竟然一软，跪坐在地上，她大喊着：“好像……好像……两个孩子已经没了！求您救救最后一个，求您救救最后一个啊！！！”

    作者有话要说：我先睡啦，明天再修哦。

    我听说的真实案例只到怀三胞胎拒绝减胎而后逃跑，后面这些全是虚构的。

    2("婴啼");